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观乎天文,以察时变。今天是二十四节气中的立冬,《月令七十二候集解》:“立冬,十月节。立,建始也。冬,终也,万物收藏也。”立冬是秋凉的结束,寒冬的来临。是春生、夏长、秋收、冬藏这四时之气中“冬藏”的开始。
物候,是节气下的自然之象,是时令的阴阳变化,其中蕴含着养生治病的道理。《黄帝内经》中说:“法于阴阳,和于术数”,要我们效法自然春生、夏长、秋收、冬藏的阴阳变化规律,顺天应时的去生活。
立冬三候,在《逸周书·时训》中说:“立冬之日,水始冰;又五日,地始冻;又五日,雉入大水为蜃。”其中,雉,是指野鸡一类的大鸟。蜃是大蛤,古人认为,海市蜃楼便是蜃吐气而成。
从物象中我们大家可以看到:水渐渐冰冻,飞鸟散尽。这是因为阳气由上往下、由外而内渐入于阴,而出现的寒冷加剧,动物冬眠的自然现象,即冬的潜藏之象。
因为“天人相应”,人效法自然以养生。草木凋零,动物冬眠,万物活动趋向于休止。人的睡眠、活动、情志、性生活......一切生命活动也应趋向于一种冬眠的静态,使人体在外的阳气回归,潜藏到肾水中,休养生息。
不知你察觉到没有,你的没有夏天那么强烈了,不是吗?阳主动,阴主静;阳正卫外,阴主归藏。阳气已经渐入于阴潜藏起来了,你还动得起吗?人的,冬天比夏天明显要弱许多,这是正常的生理状态。
反之,若你现在还在频频跳佐,居然比夏天还要厉害。哎哟哟,你请先别得意,这是秋后的蚂蚱,你跳不了几天的。这种反常的是一种病态,是肾不纳气,阳不入于阴,阴虚不主归藏之象。用不了多久,你就只有美妙的幻想,不会再发生啥愉快的事情了。
值冬令,肾气以潜藏为顺,以不能潜藏为病。《素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。”
冬气通于肾,民间谚语说:“冬令进补,春天打虎”,最宜补肾的时候到了。如何补肾,用什么补,诸多丸散膏丹不知道用什么?你想知道的一切,尽在“雉入大水为蜃”这个物象中。如果你不明白这个物象,你就只能乱补一通,填饱的是肚子而已。
与寒露节气的“雀入大水为蛤”相应。雀指的是黄雀,大水指的是大海,蛤就是蛤蜊。黄雀怎么会飞入大海变为蛤蜊呢?
黄雀在五行中属火,水在五脏中对应的是肾。肾在中医里有“水火之宅”之称,肾中有阴阳,就像水火交融一般同居于肾。古人以物类象,说黄雀(火)一头栽入大海(肾水)中。类比这个物象用以说明:人的阳气入于阴,潜藏在肾水中。
“雀入大水为蛤”和“雉入大水为蜃”,都是飞物化为潜物,是同一个意象,但后者比前者,潜藏程度更深。明白了这一个道理很重要的,有利于让我们学习、应用补肾的理法方药,比如:《医宗金鉴》中的“桂附地黄丸”。
熟地黄(八两),山茱萸(四两),怀山药(四两),茯苓(三两),泽泻(三两),牡丹皮(三两),肉桂(一两),炮附子(一两)。
方中的前六味药,即是闻名于江湖的“六味地黄丸”,出自钱乙的《小儿药证直诀》,脱胎于医圣张仲景的肾气丸。
六味地黄丸是补肾阴的,属水,“壮水之主,以制阳光”;肉桂和附子是温补肾阳的,属火,“益火之源,以消阴翳”。桂附地黄丸,即在六味地黄丸中加入肉桂和附子,就是把火放到水中,使水火同宅。以物类象,就是今天的物候“雉入大水为蜃”。
宋代医学大家,中医儿科的创始人钱乙,认为小儿是纯阳之体,小儿肾虚是肾阴虚,不是肾阳虚。因此,创立了补肾阴的六味地黄丸,用于给小儿治病。流传至今,已历经千年,被称为补阴方药之祖。
在这个流传的过程中,后世的医家们实践发现,不论大人还是小儿,不分男女老少,但凡是肾阴虚之证,都可以用六味地黄丸。中医讲:“有是证,用是方”,正是如此。
六味地黄丸,是纯补肾阴之品,不符合“雉入大水为蜃”这个物象,没有阴阳互相化生的效果。有明确的适应证,在肾阴虚的前提下使用,是“以偏治偏”的治病之药,非养生之药。
中医养生治病之道,在“道法自然”。若常人把六味地黄丸等纯补阴之药,当做养生之品来用会怎么样呢?至寒之地,不生草木及鱼鳖;反之,如果用鹿茸,肉桂、附子这些纯阳的药来补肾阳,又会怎么样呢?至热之地,草木成炭。
医经中说:“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。阴是阳的生化之源,阳是阴的生成之力,阴阳是互为其根,互为其用的。
因此,明代医家张景岳说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭。”
附桂地黄丸,就是在这个原理下创制的。是阴阳双补,使阴阳互生互化,但从阴中求阳,突出补肾阳的一个药。主要适应证是肾阳虚,亦可用于常人补肾。
特别指出:我们今天说的桂附地黄丸,与医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸,功效、用途等皆不是一回事。差之毫厘,谬以千里。此事说来话长,仅此说明。
肾藏精,主纳气,主骨生髓,上通于脑,开窍于耳,其华在发。不论是肾阳虚,还是肾阴虚,都一定会出现的症状有:
①耳鸣耳聋,牙齿松动,白发脱发;②头晕眼花,目暗、视力下降;③尿频,夜尿多;④腰膝酸软而痛,不耐久力;⑤性功能减退;男子稀薄,女子带下增多。⑥记忆力减退,大脑反应迟钝;⑥虚劳气短,咳喘痰鸣;⑦人体抵抗力下降。
凡此等症,论治还须进一步分辨阴阳。《素问·至真要大论》:“谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治”。
阳气是人体的一切生命活动之根,兼有温煦肌体和防御外邪的作用。阳正卫外,阳虚则生外寒;阴主归藏,阴虚则生内热。这是两者的根本区别。
①怕热,五心烦热,失眠多梦;②咽干舌燥,喜凉饮;③形体消瘦;④皮肤干燥,易生皱纹;⑤颧红,脸是绛色;⑥大便干燥,甚至便秘;⑦尿频而色黄;⑧男子遗精盗汗,亢奋;女子月经提前、量少,干涩,痛。⑨舌质红,少津无苔,脉细数。
凡此等症,为肾阴虚。有六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸等等,地黄丸系列,多以补肾阴为主。有是证,即可用是方。
①怕冷,手脚冰凉;②易出凉汗;③喜热饮,不喜凉饮;④小便清长,余沥不尽,夜尿多;⑤大便稀溏,久泻不止,五更腹泻;⑥形体多肥胖;⑦面色晄白无华,或黎黑无泽;⑧精神萎靡;⑨男子性功能衰退,早泄;女子性冷淡,宫寒不孕;⑩舌体淡胖,苔白,脉沉弱而迟。
凡此等等,为肾阳虚。不分男女老少,只讲因病与药,辩证是否为肾阳虚,一决是不是能够用桂附地黄丸。
中医给人看病,说是肾阳虚,要补肾壮阳。有的人他就在旁边低着头、蒙住嘴,笑得像一朵羞答答的玫瑰,静悄悄的开。你想多了,亲。中医的壮阳,是阳气,是元气,是命门中的火,壮的是人的生命之火。江湖上、西医里说的壮阳,才是现在你脑子里想的,在黑灯瞎火的时候干的那些事情。
附桂地黄丸,现代已有现成的中成药。余外介绍一种本方的服法:用少量砂仁煎煮水冲服。在各地的砂仁中,以广东的阳春砂仁最好。为何需要这样来服用呢?
①现代熟地黄的炮制功夫不到家。古法要用陈皮、砂仁、红酒为原料“九蒸九晒”,炮制不到位的熟地黄,反而比生地黄更滋腻,有一定的腻膈碍胃之弊,特别是对脾胃功能不好的人。因此,用砂仁芳香行气,芳香醒脾,助其运化。
②肾主纳气,砂仁有纳气归肾的功效,顺应当下的“冬藏之气”。可以纳阳气潜藏于肾,防止虚火上炎,使原方补肾阳的功效得到更好的发挥。亦是今天的物象:“雉入大水为蜃”。
立冬以后,各种滋补的丸、散、膏、丹夺人眼球,诱人心神。“只求方,不学医”,是历来的、普遍的陋习,只捡便宜的结果,终将是自取其祸。当今临床上,有很多疾病都是自己乱补、错治出来的,或与此有关。
虽然冬天是滋补的季节,虽然你也需要补一补,虽然你看到了什么药在本草中有什么功效......但是,具体落实到个人的身上,其证如何,其法如何,其用如何?滋补是有学问的,绝不是把好东西往肚子里面一吃就能补人。
古人云:“有病不治,常得中医”。此言何意呀?下等医生会治坏,上等医生能治愈,有病不治就等于一个中等医生的水平。医生之中,尚且有庸医之说。非专业技术人员的你,请自己想一想,你有上等医生的水平吗?
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